钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张颖颖
     钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张颖颖
     疫情期间很多娃都长胖了，可10岁的小涵却恰恰相反，短短4个月时间，他的体重减轻了20斤，这让原本就不太结实的小涵看上去更加瘦弱了。
     图片来源：视觉中国
     小涵很喜欢喝水，一口气能喝掉一瓶500ml的矿泉水，小便次数也增加，爸爸妈妈寻思着，是不是吃进去的都没吸收直接被水冲出体外了？
     日前，爸爸妈妈带小涵到杭州市一医院就诊，目的是向医生寻求让小涵长胖点的方法。
     接诊的蒋春明副主任在询问病情后，开出了检验单。抽血化验后发现葡萄糖42.91mmol/L（是正常值上限的4倍多），诊断为糖尿病，收住入院后进一步检查，考虑诊断为1型糖尿病。
     在许多人的印象中，糖尿病患者大多为成年人甚至老年人。殊不知，在过去20年间，15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍，且以1型糖尿病为主，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万，14岁儿童发病率为1.93/10万。
     据了解，不到两个月时间，杭州市一医院儿科已经诊治了3名1型糖尿病孩子。儿童糖尿病不易被发现，家长需多细心观察，孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医，如果有家族史需更加提高警惕。
     图片来源：视觉中国
     蒋春明说，1型糖尿病常急性起病，以感染、饮食不当诱发，可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型症状，也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现，还有接近一半的患儿会心动过速、气促（可能会误诊为肺炎）、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐（可能会误诊为胃肠炎），腹痛（可能会和急腹症混淆），甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。
     另外，1型糖尿病明确诊断后，需立即开始进行治疗，且综合管理，教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。
     首先，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测和自我管理。
     其次，控制饮食尤为重要，需要与胰岛素治疗方案相适应，且包含丰富多样的食物，符合个人口味和运动量，满足正常的生长发育所需的饮食管理。
     第三，运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒，可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动，然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。
     第四，一经确诊给予胰岛素治疗，可纠正体内胰岛素的不足，提高胰岛素敏感性，使已受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功得到恢复，延缓疾病的进展。
     第五，在整个过程中需动态监测血糖波动情况，多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测，每2-3个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况，以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整，可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。
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